LAPORAN PRAKTIKUM HEMATOLOGI LAJU ENDAP DARAH

 I.              Judul Praktikum            :      Laju Endap Darah

II.           Tanggal Praktikum        :      Kamis, 10 mei 2012

III.        Prinsip Percobaan                :     Laju endap darah digunakan untuk mengatur                                                                        kecepatan sedimentasi sel eritrosit di dalam                                                      plasma. LED berguna sebagai penunjang utuk                                                           mengidentifikasi adanya penyakit kronik,                                                    inflamasi akut dll.

IV.        Landasan Teori

Di dalam tubuh, suspensi sel-sel darah merah akan merata di seluruh plasma sebagai akibat pergerakan darah. Akan tetapi jika darah ditempatkan dalam tabung khusus yang sebelumnya diberi antikoagulan dan dibiarkan 1 jam, sel darah akan mengendap dibagian bawah tabung karena pengaruh gravitasi. Laju endap darah (LED) berfungsi untuk mengukur kecepatan pengendapan darah merah di dalam plasma (mm/jam).

Tiga fase LED meliputi :

·   Fase pengendapan lambat I

Beberapa menit setelah percobaan dimulai, sel darah merah dalam keadaan melayang, sulit mengendap ( 1-30 menit)     

·   Fase pengendapan cepat    

Terjadi setelah darah saling berikatan membentuk rauleaux permukaan relatife kecil , masa menjadi lebih berat (30-60 menit)        

·   Fase pengendapan lambat II        

Terjadi setelah sel darah mengendap, menampak di dasar tabung (60-120 menit)

Dalam keadaan normal nilai LED jarang melebihi 10 mm per jam. LED ditentukan dengan mengukur tinggi cairan plasma yang kelihatan jernih berada di atas sel darah merah yang mengendap pada akhir 1 jam ( 60 menit ).

LED tidak spesifik untuk penyakit/gangguan kesehatan tertentu. Perlu data-data lain untuk menyimpulkan penyebab dari naiknya nilai LED. Baik dari anamnesa meliputi keluhan dan riwayat kesehatan karyawan, pemeriksaan fisik, serta hasil pemeriksaan penunjang lainnya (laboratorium, rontgen, dll). 

LED tinggi bisa merupakan indikasi adanya gangguan kesehatan dalam tubuh kita. Namun seseorang yang hasil pemeriksaan LEDnya tinggi belum tentu memiliki gangguan kesehatan. Sebaliknya seseorang yang memiliki gangguan kesehatan bisa saja nilai LEDnya normal.

V.           Alat dan Bahan

a. Alat:

1.        Karet penghisap

2.        Pipet wetergreen

3.        Rak tabung

4.        Rak Westergreen

5.        Spoit

6.        Tabung EDTA

7.        Tabung Serologi

8.        Tabung reaksi (kecil)

9.        Tourniquet

b.     Bahan

1.        Kapas Alkohol

2.        Natrium Sitrat

3.        Sampel darah EDTA

VI.        Prosedur Kerja

Cara Westergren

A.      Pra Analitik

1.         Persiapan Penderita: tidak memerlukan persiapan khusus

2.         Persiapan sampel:

       Darah vena dicampur dengan antioagulan larutan Natrium Sitrat 0,109 M dengan perbandingan 4 : 1. dapat juga dipakai darah EDTA yang diencerkan dengan larutan sodium sitrat 0,109 M atau NaCl 0,9% dengan perbandingan 4:1.

3.         Prinsip: mengukur kecepatan sendimentasi sel eritrosit di dalam plasma. Satuannya mm/jam

4.         Alat dan bahan:                      

a.       Pipet Westergren

b.      Rak untuk pipet Westergren

c.       Natrium sitrat 0,109 M

B.       Analitik

1.         Isi pipet Westergren dengan darah yang telah diencerkan sampai garis tanda 0. Pipet harus bersih dan kering.

2.         Letakkan pipet pada rak dan perhatikan supaya posisinya betul-betul tegak lurus pada sushu 18-25⁰C. Jauhkan dari cahaya matahari dan getaran.

3.         Setelah tepat 1 jam, baca hasilnya dalam mm/jam.

C.       Pasca Analitik

Nilai rujukan :            

Laki-laki                     : 0 – 15 mm/jam

Perempuan                  : 0 – 20 mm/jam

VII.     Hasil Pengamatan:

a.         Pasien I:

Nama              :      Siti Nuryani

Umur               :      18 Tahun

Jenis Kelamin  :      Perempuan

Hasil                :      29 mm/jam

b.        Pasien II

Nama              :      Ika Anggriani

Umur               :      18 Tahun

Jenis Kelamin  :      Perempuan

Hasil                :      20 mm/jam

VIII.  Pembahasan

Laju Endap Darah (LED) atau Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) merupakan salah satu pemeriksaan rutin untuk darah untuk mengetahui tingkat peradangan dalam tubuh seseorang. Proses pemeriksaan sedimentasi (pengendapan) darah ini diukur dengan memasukkan darah ke dalam tabung khusus LED dalam posisi tegak lurus selama satu jam. Sel darah merah akan mengendap ke dasar tabung sementara plasma darah akan mengambang di permukaan. Kecepatan pengendapan sel darah merah inilah yang disebut LED. Atau dapat dikatakan makin banyak sel darah merah yang mengendap maka makin tinggi Laju Endap Darah (LED)-nya.

Di dalam tubuh, suspensi sel-sel darah merah akan merata di seluruh plasma sebagai akibat pergerakan darah. Akan tetapi jika darah ditempatkan dalam tabung khusus yang sebelumnya diberi antikoagulan dan dibiarkan 1 jam, sel darah akan mengendap dibagian bawah tabung karena pengaruh gravitasi. Laju endap darah ( LED ) berfungsi untuk mengukur kecepatan pengendapan darah merah di dalam plasma ( mm/jam ).

Pada praktikum ini, dilakukan perhitungan Laju Endap Darah (LED) terhadap Siti Nuryani dan Ika Anggriani. Pada hasil pengamatan, pasien Siti Nuryani memiliki nilai LED lebih dari normal yaitu 29 mm/jam. Sementara Pasien kedua, Ika Anggriani memiliki LED yang masih dalam rentang nilai normal yaitu 20 mm/jam.

Tinggi rendahnya nilai pada Laju Endap Darah (LED) memang sangat dipengaruhi oleh keadaan tubuh kita, terutama saat terjadi radang. Namun ternyata orang yang anemia, dalam kehamilan dan para lansia pun memiliki nilai Laju Endap Darah yang tinggi. Jadi orang normal pun bisa memiliki Laju Endap Darah tinggi, dan sebaliknya bila Laju Endap Darah normalpun belum tentu tidak ada masalah. Jadi pemeriksaan Laju Endap Darah masih termasuk pemeriksaan penunjang, yang mendukung pemeriksaan fisik dan anamnesis dari sang dokter.

Namun biasanya dokter langsung akan melakukan pemeriksaan tambahan lain, bila nilai Laju Endap Darah di atas normal. Sehingga mereka tahu apa yang mengakibatkan nilai Laju Endap Darahnya tinggi. Selain untuk pemeriksaan rutin, Laju Endap Darah pun bisa dipergunakan untuk mengecek perkembangan dari suatu penyakit yang dirawat. Bila Laju Endap Darah makin menurun berarti perawatan berlangsung cukup baik, dalam arti lain pengobatan yang diberikan bekerja dengan baik.

Hasil Laju Endap Darah/LED/ ESR yang tinggi dapat terjadi karena :
•    Anemia
•    Kanker seperti  lymphoma atau multiple myeloma
•    Kehamilan
•    Penyakit Thyroid
•    Diabetes
•    Penyakit  jantung

Selain karena faktor diatas, nilai Laju endap darah (LED) dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor eritrosit, faktor plasma dan faktor teknik.
LED dapat meningkat karena :

a.    Faktor Eritrosit

•       Jumlah eritrosit kurang dari normal

•       Ukuran eritrosit yang lebih besar dari ukuran normal, sehingga lebih   mudah/cepat membentuk rouleaux → LED ↑.

b.    Faktor Plasma

·      Peningkatan kadar fibrinogen dalam darah akan mempercepat pembentukan rouleaux→ LED ↑.

·      Peningkatan jumlah leukosit (sel darah putih) → biasanya terjadi pada proses infeksi akut maupun kronis

c.    Faktor Teknik Pemeriksaan

·         Tabung pemeriksaan digoyang/bergetar akan mempercepat pengendapan → LED ↑.

·         Suhu saat pemeriksaan lebih tinggi dari suhu ideal (>20̊ C) akan mempercepat pengendapan→ LED ↑.

LED dijumpai meningkat selama proses inflamasi/peradangan akut, infeksi akut dan kronis, kerusakan jaringan (nekrosis), penyakit kolagen, rheumatoid, malignansi, dan kondisi stress fisiologis (misalnya kehamilan).
Bila dilakukan secara berulang laju endap darah dapat dipakai untuk menilai perjalanan penyakit seperti tuberkulosis, demam rematik, artritis dan nefritis. Laju Endap Darah (LED) yang cepat menunjukkan suatu lesi yang aktif, peningkatan Laju Endap Darah (LED) dibandingkan sebelumnya menunjukkan proses yang meluas, sedangkan Laju Endap Darah (LED) yang menurun dibandingkan sebelumnya menunjukkan suatu perbaikan.

Selain pada keadaan patologik, Laju Endap Darah (LED) yang cepat juga dapat dijumpai pada keadaan-keadaan fisiologik seperti pada waktu haid, kehamilan setelah bulan ketiga dan pada orang tua.

Dalam pemeriksaan Laju endap Darah (LED), terdapat sumber-sumber kesalahan yang mungkin terjadi saat melakukan pemeriksaan. Antara lain:

1. Kesalahan dalam persiapan penderita, pengambilan dan penyiapan bahan pemeriksaan
2. Dalam suhu kamar pemeriksaan harus dilakukan dalam 2 jam pertama, apabila darah EDTA disimpan pada suhu 4 ^oC pemeriksaan dapat ditunda selama 6 jam.
3. Perhatikan agar pengenceran dan pencampuran darah dengan larutan antikoagulans dikerjakan dengan baik.
4. Mencuci pipa Westergren yang kotor dapat dilakukan dengan cara membersihkannya dengan air, kemudian alkohol dan terakhir aseton. Cara lain adalah dengan membersihkan dengan air dan biarkan kering satu malam dalam posisi vertikal. Tidak dianjurkan memakai larutan bichromat atau deterjen.
5. Nilai normal pada umumnya berlaku untuk 18-25^O C.
6. Pada pemeriksaan pipet harus diletakkan benar-benar posisi vertikal.

IX.        Penutup

a.       Kesimpulan

1.      Pasien I memiliki nilai laju endap darah melebihi dari nilai normal yaitu 29 mm/jam.

2.      Pasien II  memiliki laju endap darah yang masih dalam rentang nilai normal yaitu 20 mm/jam.

b.      Saran

Apabila anda memiliki nilai LED yang tinggi, alangkah baiknya:

1.         Menjadi vegetarian (hanya makan sayuran saja).

2.         Kurangi penggunaan minyak dan lemak. Biasanya dalam 2 sampai 3 bulan LED sudah normal kembali.

3.         Terapi akupuntur